안녕하세요 오늘도 건강 지식 포스팅으로 돌아왔습니다.
오늘은 궤양성 대장염의 약물 치료는 어떻게 하는지 알아보도록 하겠습니다.
궤양성 대장염(ulcerative colitis, UC)의 약물 치료는 증상의 정도(경증~중증), 병변의 위치, 재발 여부에 따라 다르게 구성되며, 크게 유도요법(증상 완화)과 유지요법(재발 방지)으로 나뉩니다. 다음은 주요 약물군과 각각의 특징을 정리한 내용입니다.
1. 5-아미노살리실산(5-ASA) 제제
- 주요 약물 : 메살라진(Mesalazine), 설파살라진(Sulfasalazine)
- 작용 : 대장 점막의 염증을 직접 억제, 경증~중등증 궤양성 대장염의 1차 치료제
- 투여 방식 : 경구제 (정제, 캡슐), 좌약, 관장제 등 병변 위치에 따라 조합하여 사용 가능
- 부작용 : 두통, 메스꺼움, 발진. 설파살라진은 드물게 간독성, 골수억제 유발 가능
2. 코르티코스테로이드 (스테로이드)
- 주요 약물 : 프레드니솔론(Prednisolone), 부데소니드(Budesonide)
- 작용 : 빠른 염증 억제 작용, 중등도~중증 또는 급성 악화 시 단기 사용
- 특징 : 증상이 개선되면 점진적으로 감량, 유지요법에는 적합하지 않음 (부작용 때문)
- 부작용 : 부종, 체중 증가, 고혈압, 골다공증, 당뇨 악화 등
3. 면역억제제 (Immunomodulators)
- 주요 약물 : 아자티오프린(Azathioprine), 6-머캅토퓨린(6-MP)
- 작용 : 면역계의 과민 반응 억제, 스테로이드 의존성 환자나 재발 위험이 높은 환자에게 사용
- 특징 : 작용까지 수 주~수개월 소요, 정기적인 혈액 검사로 간기능 및 백혈구 수치 모니터링 필요
4. 생물학적 제제 (Biologics)
- TNF-α 억제제 : 인플릭시맙(Infliximab), 아달리무맙(Adalimumab)
중증 UC, 면역억제제 반응 없거나 불내성인 경우
- 인테그린 억제제 : 베돌리주맙(Vedolizumab)
→ 장에 선택적으로 작용하여 부작용이 적음
- IL-12/23 억제제 : 우스테키누맙(Ustekinumab)
→ 중증 환자에서 다른 생물학적 제제 실패 시 고려
5. JAK 억제제
- 주요 약물 : 토파시티닙(Tofacitinib)
- 작용 : 세포 내 신호전달 경로(JAK-STAT)를 차단하여 면역 반응 조절
- 특징 : 경구 투여 가능, 감염, 혈전 등 위험이 있으므로 사용 시 주의 필요
6. 약물 선택의 흐름 요약
- 경증일 경우 1차치료는 5-ASA 제제, 반응 없을시 국소 스테로이드 추가
- 중등증일 경우 1차치료는 경구 스테로이드, 반응 없을시 면역억제제 또는 생물학적 제제
- 중증일 경우 1차치료는 IV 스테로이드, 반응 없을시 생물학적 제제, JAK 억제제, 수술 고려
오늘은 궤양성 대장염의 약물 치료에 대해서 알아보았는데요. 증상에 따라 약물 선택을 해야 한다는 부분 꼭 기억해주시기 바라고, 오늘 하루도 건강한 하루 되세요. 그럼 다음 포스팅 기대해주시고 다음에 또 만나요^^
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